Как найти и доказать еврейские корни

При поддержке министерства здравоохранения российской федерации

Олимпиада направлена на развитие у студентов медицинских вузов профессиональных компетенций, навыков командной работы, скорости принятия решений, точности выполнения задач и умения работать в стрессовых ситуациях. Студенты будут проходить через серию испытаний, от амбулаторного приема до блока интенсивной терапии, объединяющих классические симуляции и симуляции в виртуальной реальности

Руководство соревнованиями и судейством

Сопредседатели Судейской коллегии:

Состав организационного комитета

Члены организационного комитета

Присоединяйтесь к нам в качестве партнера и внесите свой вклад в развитие талантов и науки

досье №1067746216548 от 01.07.2024

Краткое досье

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭМДЖИКОМ»

ИНН

7725560073

Находится

г. Москва, б-р Цветной aдрес

Возраст
18 лет (для сравнения: в среднем по отрасли – 8 лет)

Деятельность

Деятельность рекламных агентств

Выручка

21,3 млрд руб. за 2023 год (%)

Численность работников

224 чел.

Учредитель
АО «ЭМДЖИГРУП» (100%; 200 тыс. руб.)

Руководитель

Горелик Дмитрий Евгеньевич (генеральный директор)

Кем владеет организация (где числится учредителем)

ещё 2 организации

Финансовое состояние в 2023 году

Посмотреть финансовое состояние организации в сравнении с конкурентами

Обратите внимание

Полное наименование организации: ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭМДЖИКОМ»

Место нахождения: 127051, г. Москва, б-р Цветной, д. 25 стр. 3, эт. 1 пом I ком 15

Вид деятельности: Деятельность рекламных агентств (код по ОКВЭД 73.11)

Статус организации: коммерческая, действующая

Организационно-правовая форма: Общества с ограниченной ответственностью (код 12300 по ОКОПФ)

Регистрация в Российской Федерации

Организация ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭМДЖИКОМ» зарегистрирована в едином государственном реестре юридических лиц 18 лет назад 2 февраля 2006.

Средний возраст юридических лиц для вида деятельности 73.11 «Деятельность рекламных агентств» составляет 8 лет. Данная организация уже существует дольше.

Налоговый орган, в котором юридическое лицо состоит на учёте: Инспекция Федеральной налоговой службы № 7 по г. Москве (код инспекции – 7707). Налоговый орган до 21.02.2020 – Инспекция Федеральной налоговой службы № 35 по г. Москве (код 7735), до 02.07.2018 – Инспекция Федеральной налоговой службы № 25 по г. Москве (код 7725).

Регистрационный номер в ПФР: 087101160978 от 27 февраля 2020 г.

Регистрационный номер в ФСС: 772202594977191 от 1 ноября 2008 г.

Чем занимается организация, виды деятельности

Основной вид деятельности организации: Деятельность рекламных агентств (код по ОКВЭД 73.11).

До 23.03.2023 основным видом деятельности организации значился «Исследование конъюнктуры рынка и изучение общественного мнения» (код по ОКВЭД 73.2). До 31.10.2022 основным видом деятельности организации значился «Деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса, не включенная в другие группировки» (код по ОКВЭД 82.99). До 27.04.2021 основным видом деятельности организации значился «Деятельность рекламных агентств» (код по ОКВЭД 73.11).

Дополнительно организация заявила следующие виды деятельности:

62.01
Разработка компьютерного программного обеспечения

62.02
Деятельность консультативная и работы в области компьютерных технологий

62.02.1
Деятельность по планированию, проектированию компьютерных систем

62.02.4
Деятельность по подготовке компьютерных систем к эксплуатации

62.03.13
Деятельность по сопровождению компьютерных систем

Организация имеет 1 зарегистрированный товарный знак .

Организация включена в реестр Роскомнадзора как оператор, осуществляющий обработку персональных данных.

Где находится ООО «ЭМДЖИКОМ», юридический адрес

ООО «ЭМДЖИКОМ» зарегистрировано по адресу: 127051, г. Москва, б-р Цветной, д. 25 стр. 3, эт. 1 пом I ком 15. (показать на карте)

До 21.02.2020 организация находилась по адресу: .

По текущему юридическому адресу других организаций не значится.

Кто владелец (учредитель) организации

Учредителем ООО «ЭМДЖИКОМ» является:

Учредитель
доля
стоимость
с какой даты

АО «ЭМДЖИГРУП» (г. Москва)

200 тыс. руб.
25.12.2023

Ранее согласно ЕГРЮЛ учредителями значились:

Учредители
доля
стоимость
с какой даты
до даты *

200 тыс. руб.
14.11.2017
28.12.2022

Горелик Дмитрий Евгеньевич (ИНН: 773601539879)

160 тыс. руб.
28.12.2022
25.12.2023

39,8 тыс. руб.
28.12.2022
25.12.2023

Кто руководит ООО «ЭМДЖИКОМ»

В 2023 году среднесписочная численность работников ООО «ЭМДЖИКОМ» составила 224 человека. Это на 16 человек больше, чем в 2022 году.

Финансы организации

Уставный капитал ООО «ЭМДЖИКОМ» составляет 200 тыс. руб. Это значительно больше минимального уставного капитала, установленного законодательством для ООО (10 тыс. руб.).

До 27.04.2021 уставный капитал составлял 10 тыс. руб.

В 2023 году организация получила выручку в сумме 21,3 млрд руб., что на млрд руб., или на %, больше, чем годом ранее.

По состоянию на 31 декабря 2023 года совокупные активы организации составляли 18,3 млрд руб. Это на млрд руб. (на %) больше, чем годом ранее.

Чистые активы ООО «ЭМДЖИКОМ» по состоянию на 31.12.2023 составили млн руб.

Результатом работы ООО «ЭМДЖИКОМ» за 2023 год стала прибыль в размере млрд руб. Это на % больше, чем в 2022 г.

Организация не применяет специальных режимов налогообложения (находится на общем режиме).

Полная информация о составе имущества и обязательств организации, финансовых результатах доступна в бухгалтерской отчетности ООО «ЭМДЖИКОМ».

Сведения об уплаченных организацией суммах налогов и сборов за 2022 год

Налог на добавленную стоимость21,1 млн. руб.

Налог на прибыль9,74 млн. руб.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования20,7 млн. руб.

Страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством6,43 млн. руб.

Страховые и другие взносы на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации73,2 млн. руб.

Налог на имущество организаций0 руб.

Задолженность и перерасчеты по ОТМЕНЕННЫМ НАЛОГАМ и сборам и иным обязательным платежам (кроме ЕСН, страх. Взносов)0 руб.

НЕНАЛОГОВЫЕ ДОХОДЫ, администрируемые налоговыми органами0 руб.

Итого131 млн. руб.

Организация не имела налоговой задолженности по состоянию на 10.05.2024.

Согласно записи в базе данных ФНС отчетность организации за 2023 год была проверена аудиторской фирмой ООО «АФ «МТ-АУДИТ» (ИНН 9718154324, ОГРН 1207700106877). Однако самого аудиторского заключения на ресурсе ГИР БО не обнаружено. Подробную информацию об аудиторе можно получить в реестре аудиторских фирм.

Исполнительные производства

В отношении юридического лица в базе Федеральной службы судебных приставов по состоянию на 24.07.2024 содержатся следующие исполнительные производства:

Исполнительное производство, номер, дата возбужденияСумма к оплате, руб.Остаток долга, руб.

Наложение ареста за период 2024

Исполнительный лист №205109/24/98077-ИП от 13.06.2024

На основе данных единого государственного реестра юридических лиц прослеживаются следующие взаимосвязи лиц, имеющих прямое или косвенное отношение к организации:

Лица и организации, непосредственно связанные с ООО «ЭМДЖИКОМ»
Лица и организации, опосредованно связанные с ООО «ЭМДЖИКОМ»

через лиц, указанных в столбце 1
через лиц, указанных в столбце 2

1
2
3

Горелик Дмитрий Евгеньевич(генеральный директор, учредитель до 25.12.2023*)ООО «ТЕХНОЛОГИИ БУДУЩЕГО»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель)ООО «БЛЭК ЛАЙТ»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель)ООО «РЕАКТИВ»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель)ООО «РЕКЛАМНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель)ООО «ДАТА СТОРИС»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель)ООО «СМАРТ МЕДИА АДВ»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — управляющая организация)АО «ЭМДЖИГРУП»(учредитель)ООО «Е-ПРОМО»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель до 05.04.2019*)ООО «РА «БИПЛАН МЕДИА»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель до 15.11.2022*)ООО «ПРО ДЖЕНЕРЕЙШН»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель до 18.04.2019*)ООО «АРТИКС ИС»(ООО «ЭМДЖИКОМ» — учредитель до 21.03.2019*)(учредитель до 25.12.2023*)Дальнейшие связи не найдены

Хронология основных событий

Изменился основной вид деятельности: «Исследование конъюнктуры рынка и изучение общественного мнения» (код по ОКВЭД2 73.2) на «Деятельность рекламных агентств» (код по ОКВЭД2 73.11).

Изменился основной вид деятельности: «Деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса, не включенная в другие группировки» (код по ОКВЭД2 82.99) на «Исследование конъюнктуры рынка и изучение общественного мнения» (код по ОКВЭД2 73.2).

Юридический адрес – .

Внесены сведения об учредителе – .

Последние изменения в ЕГРЮЛ

ЕГРЮЛ не содержит в открытом доступе контактные данные организации. Если вы имеете отношение к данной фирме, мы можем добавить здесь координаты для связи с организацией – пришлите нам письмо от имени юридического лица (в такой форме).

Указана дата изменения в ЕГРЮЛ (может не совпадать с фактической).

Представленные на этой странице данные получены из официальных источников: Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), Государственного информационного ресурса бухгалтерской отчетности (ГИР БО), с сайта Федеральной налоговой службы (ФНС), Минфина и Росстата. Указанные данные подлежат опубликованию в соответствии с законодательством РФ.

Разработкой программного обеспечения и обработкой информации занимается ООО «Профсофт» (ИНН 3906992381). Используется информация только из официальных открытых источников. Если вы заметили ошибку или некорректную информацию, пожалуйста, свяжитесь с разработчиком.

Печать
MS Word
ODT

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации до и в период эпидемии COVID-19: региональные различия

Вайсман Д.Ш. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации до и в период эпидемии COVID-19: региональные различия. Профилактическая медицина.
2024;27(4):12‑17.Vaisman DSh. Mortality from cerebrovascular diseases in the Russian Federation before and during the COVID-19 epidemy: regional differences. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(4):12‑17. (In Russ.)

https://doi.org/10.17116/profmed20242704112

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить региональные различия формирования смертности от цереброваскулярных заболеваний в ряде регионов Российской Федерации до и в период пандемии COVID-19.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализирована динамика структуры смертности от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации и в ряде регионов до и в период пандемии COVID-19 (2019—2022 гг.) и изучена достоверность показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний, в том числе от острых и хронических форм. Для анализа использованы данные статистических справочников Минздрава России, Росстата за 2019—2022 гг. и базы данных регионов за 2-е полугодие 2020 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с 2019 по 2022 г отмечено отсутствие общей тенденции в динамике показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний и их структуры вследствие территориальных различий. При экспертной оценке в исследуемых регионах выявлено правильное оформление медицинских свидетельств о смерти в 5,1—46,0% случаев, отмечен правильный выбор в качестве первоначальной причины смерти острых нарушений мозгового кровообращения в 93,4—97,5% случаев, а хронических форм цереброваскулярных заболеваний — в 2,6—46,5% случаев. Превышение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний в исследуемых регионах связано в основном с ошибочным выбором хронических форм цереброваскулярных заболеваний в качестве первоначальной причины смерти до и после пандемии COVID-19. В первый год пандемии COVID-19 при экспертной оценке в исследуемых регионах выявлены отдельные случаи неверного, не соответствующего правилам МКБ-10 выбора первоначальной причины смерти при сочетании COVID-19 с цереброваскулярными заболеваниями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недостатки, обнаруженные в ходе экспертной оценки, послужили поводом к проведению научно-методических семинаров и конференций для медицинских работников по вопросам кодирования заболеваемости и смертности в соответствии с МКБ-10.

Дата принятия в печать:

Рекомендуем статьи по данной теме:

Введение

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) — это группа сосудистых заболеваний головного мозга, подразделяемая на острые и хронические формы, которые вносят различный вклад в статистику заболеваемости и смертности.

В структуре причин смерти от ЦВЗ в 2022 г. в Российской Федерации преобладали хронические формы (53,1%). Однако такая ситуация характерна не для всех регионов Российской Федерации.

Структура причин смерти от различных форм ЦВЗ зависит от правильного оформления медицинских свидетельств о смерти (МСС), построения верной логической последовательности и выбора первоначальной причины смерти (ППС) в соответствии с МКБ-10.

Изучение динамики структуры управляемых причин смерти от ЦВЗ имеет большое значение для разработки мероприятий по снижению смертности населения, что и предопределило цель настоящего исследования.

Цель исследования — изучить региональные различия формирования смертности от цереброваскулярных заболеваний в ряде регионов Российской Федерации до и в период пандемии COVID-19.

Для анализа статистической информации использованы статистические справочники Минздрава России «Заболеваемость населения России», «Медико-демографические показатели» за 2019—2022 гг., таблицы С52 Росстата за 2019—2022 гг.

Для проверки правильности оформления МСС, построения логической последовательности и выбора ППС проведена экспертная оценка базы данных умерших пациентов за период с июля по декабрь 2020 г. в анализируемых регионах. Расчет показателей динамического ряда проведен обычными статистическими методами, правильность кодирования МСС определена экспертным путем. Данные обработаны в среде Microsoft Excel 2010.

В Российской Федерации в период 2019—2022 гг. отмечалось снижение показателя смертности от ЦВЗ с 177,6 до 169,7 в 2022 г. на 100 тыс. населения (темп убыли составил 4,4%). Причем в первые 2 года пандемии COVID-19 наблюдался рост показателей смертности (2020 г. — 190,2; 2021 г. — 190,7).

В первый год пандемии (2020 г.) в России отмечен рост показателей смертности от ЦВЗ. Такая же картина наблюдалась в Самарской, Калининградской, Белгородской и Томской областях (темп прироста составил 20,7; 21,5; 17,0; 21,9 соответственно). В Тульской области в 2020 г. отмечено снижение показателя смертности от ЦВЗ (темп убыли — 8,0%).

В 2020 г. произошло снижение доли ОНМК в структуре смертности от ЦВЗ в России, Самарской, Калининградской, Белгородской и Томской областях; в Тульской области наблюдался рост доли ОНМК.

За период с 2019 по 2022 г. снижение показателя смертности от ЦВЗ наблюдалось в Самарской, Калининградской и Тульской областях, а в Белгородской и Томской областях отмечен его рост (табл. 1).

Таблица 1. Динамика показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации и некоторых регионах на 100 тыс. населения и доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре всех цереброваскулярных заболеваний

Примечание. ЦВЗ — цереброваскулярные заболевания; ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения.

В МКБ-10 ЦВЗ (I60-I69) подразделяются на острые формы (ОНМК), коды I60-I64 (коды I65-I66 в статистике смертности не применяются) и хронические формы, коды I67-I69.

В Российской Федерации доля острых форм в структуре всех форм ЦВЗ в период до пандемии (2019 г.) достигла 49,7%, а затем приобрела тенденцию к снижению и в 2022 г. составила 46,7% (см. табл. 1).

В изучаемых регионах отмечена различная ситуация. Так, в Самарской и Белгородской областях сложилась тенденция, аналогичная таковой в России. В Калининградской и Томской областях в начале пандемии отмечено снижение доли ОНМК, а затем ее рост. В Тульской области в анализируемом периоде отмечался рост доли ОНМК с 50,6 до 56,1%.

В структуре хронических форм ЦВЗ во всех регионах преобладали:

— церебральный атеросклероз (ЦА) (I67.2);

— хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) (I67.8);

— последствия ЦВЗ (ПЦВЗ) (I69).

В Российской Федерации наибольшую долю составила ХИГМ (2019 г. — 44,6%) с тенденцией к росту (2022 г. — 54,5%), в то время как доли ЦА и ПЦВЗ в 2019 г. были на уровне 20,9 и 27,3% соответственно с тенденцией к снижению.

Аналогичная показателям в России картина наблюдалась в Калининградской, Тульской и Томской областях. В Самарской и Белгородской областях в качестве ППС в структуре ЦВЗ преобладал ЦА с тенденцией к снижению (табл. 2).

Таблица 2. Динамика доли показателей отдельных форм цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) в структуре хронических форм данной патологии

В Российской Федерации в 2019 г. общий показатель смертности от ЦВЗ составил 177,6 на 100 тыс. населения, из них смертность от хронических форм — 89,3 на 100 тыс. населения, или 50,3%.

В целом по стране за изучаемый период эта доля не изменилась: у мужчин — 42,5%, у женщин — 45,8%. Такая ситуация связана с преимущественным выбором ЦА в качестве ППС: у мужчин — 25,57%, у женщин — 28,58% и территориальными различиями. В структуре хронических форм ЦВЗ преобладает ЦА (60,2% у мужчин и 62,5% у женщин), на втором месте — ХИГМ (12,3% у мужчин и 12,2% у женщин).

Нами проведен выборочный анализ баз данных, при этом отмечается наличие неправильных логических последовательностей:

— ЦА (I67.2) указывается как причина возникновения ХИГМ (I67.8) или наоборот, что неверно, так как в логической последовательности в статистике смертности одно хроническое заболевание не может быть следствием другого. По правилам МКБ-10, при таком сочетании в качестве ППС всегда следует выбирать ЦА;

— ЦА указывается как причина возникновения сенильной дегенерации (G31.1), что неверно, так как данная рубрика является остаточной и не может быть выбрана промежуточной или непосредственной причиной смерти;

— ЦА указывается как причина возникновения отека головного мозга (G93.6), однако такая последовательность является неполной, так как не указано промежуточное состояние, вызвавшее отек мозга. Если предположить, что это любая из форм ОНМК (кроме рубрик I63.1 и I63.4), то в таких случаях в МСС имеется неправильный выбор ППС, когда необоснованно в качестве ПСС указывается хроническое заболевание вместо острого.

В соответствии с правилами МКБ-10, деменция как психическое расстройство не может быть выбрана в качестве ППС. Исключением является сосудистая деменция с кодом F01 вследствие любого ЦВЗ, но при наличии смертельного осложнения.

При сочетании ПЦВЗ (I69) с ОНМК в качестве ППС выбирают ПЦВЗ (кроме ОНМК с кодами I63.1 и I63.4, которые выбирают в качестве ППС).

Так, например, в соответствии с правилами МКБ-10, внутримозговые кровоизлияния (I61.-) рассматриваются как самостоятельные заболевания, ассоциированные с COVID-19. Выбор ППС производится с учетом большей тяжести одного из заболеваний и наличия его смертельных осложнений.

В соответствии с таблицами принятия решений АСМЕ, при сочетании с COVID-19 из рубрики «инфаркт мозга» (I63) только подрубрики I63.0, I63.2-3, I63.5-9 должны рассматриваться как следствие COVID-19 или как его осложнения, а подрубрики I63.1 и I63.4 считаются самостоятельными заболеваниями и должны быть выбраны в качестве ППС, если они преобладают в последнем эпизоде оказания медицинской помощи.

В отношении сочетаний ОНМК и COVID-19 в литературе приводятся различные клинические статистические данные, не имеющие отношения к официальной статистике. Это клинические рассуждения о состояниях, безусловно, вносящих свой вклад в смертность, однако к выбору ППС в соответствии с правилами МКБ-10 они не имеют никакого отношения.

Таким образом, часть ОНМК записывается в качестве осложнений других заболеваний, что соответствует правилам МКБ-10, но не регистрируются в официальной статистике как основное заболевание или ППС. Неверное использование правил МКБ-10, при котором любые ОНМК выбираются в качестве ППС, ведет к необоснованному увеличению показателя смертности от ОНМК.

Нами проведена выборочная экспертная оценка качества кодирования и выбора ППС за июль — декабрь 2020 г. Оценка выполнена по двум параметрам: по доле правильно заполненных МСС и доле правильного выбора ППС. Использованы базы данных умерших от всех причин, включая все формы ЦВЗ (табл. 3).

Таблица 3. Достоверность заполнения медицинских свидетельств о смерти и выбора первоначальной причины смерти в исследуемых регионах Российской Федерации

Доля МСС, заполненных правильно, % Доля МСС с правильным выбором ППС, %

хронические формы ЦВЗ хронические формы ЦВЗ

Примечание. МСС — медицинское свидетельство о смерти; ППС — первоначальная причина смерти; ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения; ЦВЗ — цереброваскулярные заболевания.

Таким образом, в изучаемых регионах доли правильно заполненных МСС различались и составили по ОНМК от 3,0 до 45,4%, по хроническим формам ЦВЗ от 2,6 до 46,5%; доля МСС с правильно выбранными ППС составила по ОНМК от 93,4 до 97,5%, по хроническим формам ЦВЗ — от 2,6 до 46,5%; все это свидетельствует о завышении показателя смертности от ЦВЗ за счет преимущественно их хронических форм.

Обращает на себя внимание в исследуемых регионах использование одних и тех же логических последовательностей состояний, называемых «шаблонными» диагнозами, искажающими статистику смертности. Много ошибок допускается при построении логической последовательности и выборе ППС, что связано с незнанием правил МКБ-10 и недостаточным обучением врачей.

В период с 2019 по 2022 г. в ряде регионов Российской Федерации отмечены территориальные различия в динамике показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний. Так, снижение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний наблюдалось в Самарской, Калининградской и Тульской областях, а в Белгородской и Томской областях отмечен его рост.

В России и ряде регионов доля острых нарушений мозгового кровообращения и хронических форм цереброваскулярных заболеваний в структуре показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний не имели общих тенденций: отмечалось как снижение доли, так и ее рост. Снижение доли острых нарушений мозгового кровообращения наблюдалось в целом по стране, в Самарской и Белгородской областях, рост — в Калининградской, Тульской и Томской областях. Снижение доли хронических форм цереброваскулярных заболеваний отмечено в Тульской и Томской областях, а рост — в России в целом, а также в Самарской, Калининградской и Белгородской областях.

При экспертной оценке в изучаемых регионах выявлены территориальные различия в правильном оформлении медицинских свидетельств о смерти при цереброваскулярных заболеваниях — от 5,1 до 46,0% случаев, а также в правильном выборе цереброваскулярных заболеваний в качестве первоначальной причины смерти — от 31,9 до 67,0% случаев.

Высокий показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний связан преимущественно с ошибками при выборе хронических форм цереброваскулярных заболеваний в качестве первоначальной причины смерти. В первый год пандемии COVID-19 при экспертной оценке в исследуемых регионах выявлены отдельные случаи неправильного выбора первоначальной причины смерти при сочетании COVID-19 с цереброваскулярными заболеваниями (острыми нарушениями мозгового кровообращения и хроническими формами цереброваскулярных заболеваний), не соответствующие правилам МКБ-10.

Различия в оформлении медицинских свидетельств о смерти и выборе первоначальной причины смерти в исследуемых регионах связаны с ошибками кодирования и выбора первоначальной причины смерти. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости организации и проведения научно-методических семинаров и конференций для медицинских работников по вопросам кодирования заболеваемости и смертности.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.

Дрю Вайсман и Каталин Карико

Peggy Peterson Photography/Penn Medicine/Handout via Reuters

Нобелевскую премию по физиологии и медицине присудили биохимикам Каталин Карико и Дрю Вайсману. Каталин, которая позволяет звать себя просто «Кэти», приехала в США из Венгрии. Вместе с Вайсманом они долго искали способ обмануть иммунитет, чтобы безопасно применять мРНК в вакцинах. Их открытия позволили разработать новый тип вакцин, которые в разгар пандемии коронавируса спасли миллионы жизней. За что дали Нобелевку-2023 по физиологии и медицине, рассказывает «Газета.Ru».

Лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2023 году стали венгерский и американский биохимики Каталин Карико и Дрю Вайсман. Награду им присудили за разработку технологии, которая легла в основу мРНК-вакцин против COVID-19. Их имена были представлены Нобелевским комитетом при Каролинском медицинском институте на церемонии, прошедшей в Стокгольме.

Обмануть иммунитет

В 2019 году, когда началась пандемия коронавируса, мало кто мог подумать о том, что вакцина от нового патогена может быть разработана в рекордно короткие сроки. Однако это произошло. Две западные вакцины, созданные компаниями Pfizer и Moderna, были произведены с использованием новой технологии синтеза мРНК, за которую вручили Нобелевскую премию по медицине в 2023 году. Всего эти вакцины были введены около 13 млн раз, что помогло спасти жизни миллионов людей по всему миру.

Технология позволяет создавать искусственную мРНК с заданными характеристиками. Если ввести ее в организм человека, клетки начнут производить нужные белки, в том числе антитела к патогенам. Однако ранние эксперименты показали, что транскрибируемая мРНК in vitro (в пробирке) стимулирует нежелательные воспалительные реакции и неэффективную выработку белка в клетках и тканях.

Поворотным моментом стало открытие Карико и Вайсмана, продемонстрировавшее, что мРНК, полученная с модифицированными основаниями, уклоняется от распознавания врожденным иммунитетом. Это открытие, позволяющее обмануть иммунитет, имело решающее значение для создания вакцины, пригодной для клинического использования во времена пандемии.

«Основная проблема, которую пытались решить эти ученые, заключается в том, что при введении нуклеиновых кислот наступает цитотоксический эффект. То есть сенсоры в клетках видят нуклеиновые кислоты ДНК или РНК там, где их не должно быть, тогда клетка сигнализирует о том, что внутри нее инфекция, похожая на вирус. В результате запускается иммунная система, клетка начинает умирать. Чтобы это предотвратить, биохимики начали разрабатывать технологии, где часть нуклеотидов заменяли на аналоги, в частности на псевдоуридин. Они хотели замаскировать РНК, чтобы клетки не включали противовирусную тревогу», — рассказал «Газете.Ru» вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ​ Павел Волчков.

МРНК-революция

Вакцины компаний Pfizer и Moderna были первыми ласточками. Однако направление продолжает набирать обороты. Сегодня технология синтеза мРНК применяется и в терапии онкологических заболеваний.

В России первопроходцами в этом направлении являются специалисты Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Еще до пандемии они создали технологическую элементную базу для синтеза мРНК. Имея такую базу, можно разработать аналог вакцин от COVID-19 компаний Pfizer и Moderna за считанные недели. В данный момент ученые ведут исследования по созданию вакцины от гриппа.

«Мы занимаемся разработкой варианта мРНК-вакцины от гриппа. Мы запустили эксперимент на мышах, хотим проверить, правильно ли собрана структура мРНК, правильно ли она доставляется в клетки. Впереди еще один год испытаний», – рассказал «Газете.Ru» заведующий лабораторией геномного редактирования Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, директор по развитию группы компаний «Биосан» и «Биолабмикс» Григорий Степанов.

Однако, по словам экспертов, получившиеся у Pfizer и Moderna вакцины от COVID-19 неидеальны. По словам главы Центра им. Гамалеи, академика Александра Гинцбурга, мРНК-вакцины имеют серьезные побочные эффекты, которые могут угрожать жизни.

«мРНК-технологии имеют большое количество побочек, в том числе миокардитов как внешней, так и внутренний оболочки сердечной камеры. Они возникают за счет того, что наша иммунная система воспринимает те липиды, в которые упаковано мРНК, как чужеродные. Кроме того, мРНК в плане эволюции — нонсенс для организма, когда оно вводится в таких количествах, как при вакцинации, и он воспринимает их как чужеродные. В результате в организме возникает сильнейшее воспаление», — объяснил Гинцбург.

Тем не менее, в Центре Гамалеи также существует научная группа, которая поддерживает направление мРНК-технологий. Эти технологии решили использовать в создании вакцины против онкологических заболеваний, когда у пациента уже не остается выбора.

«Мы продолжаем создавать мРНК-вакцину против онкологических заболеваний. В этом случае окна выборов не существует. Например, при меланоме использование мРНК-препаратов позволяет создать очень мощный иммунитет», — рассказал Гинцбург.

При освоении технологий обмана иммунитета, которые были придуманы Каталин Карико и Дрю Вайсманом, у мРНК-препаратов открывается большое будущее. мРНК-технологии не ограничиваются только инфекционными заболеваниями, они применимы и в терапии онкологических и генных заболеваний.

«Один из пунктов нашей работы – разработка универсальной структуры искусственных мРНК, которая позволит в будущем менять ту часть, которая отвечает, против какого вируса будет работать вакцина, и перенаправлять мРНК на другие вирусы. Мы строим именно такую платформу», — рассказал Григорий Степанов.

Вторая фундаментальная задача, над которой работают ученые: как правильно организовать доставку лекарственных средств в клетку. «Существуют разные способы, например в вакцинах против COVID-19 использовали липидные наночастицы. Мы разрабатываем другие структуры доставщиков», — отметил он.

Степанов подчеркнул, что в своей работе ученые СО РАН ориентируются на основополагающую статью, которая была написана в 2005 году Каталин Карико и Дрю Вайсманом.

Спрятала деньги в плюшевом мишке и сбежала в США

Теперь о самих лауреатах.

Каталин Карико, которая просит называть ее просто «Кэти», выросла в небольшом венгерском городе Кишуйсаллаше. Ее мать работала бухгалтером, а отец – мясником. Еще в школе Каталин преуспела в изучении естественно-научных дисциплин и даже заняла третье место в стране в олимпиаде по биологии.

Будучи студенткой Университета Сегеда, она работала в Центре биологических исследований в лаборатории, специализирующейся на липосомах — пузырьках, которые можно использовать для инкапсуляции генетического материала. Тогда было нелегко заказать лабораторные ингредиенты, поэтому ученые добывали их самостоятельно: руководитель лаборатории даже поехал на велосипеде на скотобойню, чтобы забрать коровий мозг для экспериментов.

«Именно так я всегда постигала науку. На самом деле неразрешимых проблем не существует. Вы не можете что-то купить? Вы это делаете», — сказала Карико Washington Post.

В 1985 году лаборатория, в которой работала Карико, лишилась финансирования. Тогда биолог купила билет в один конец из Венгрии в США вместе с мужем и двухлетней дочерью. Для этого семья продала свою машину, спрятав деньги в большого плюшевого мишку. Он по сей день хранится в комнате дочери Карико.

Однако самый трудный момент в карьере Карико был впереди: в возрасте 58 лет она ушла из Пенсильванского университета и переехала в Германию, чтобы работать вице-президентом в Biontech.

«Я оставила мужа и наш дом в США, а потом осталась одна в Германии, в маленькой квартирке. В первую неделю я думала: «У меня есть дом с лесом площадью в один акр и муж, который ждет в США, а теперь я здесь живу на чемодане». В подвале стояла стиральная машина, и она была настолько грязной, что мне пришлось чистить ее полдня. В течение первой недели я каждую ночь засыпала в слезах и думала, что совершила большую ошибку. Но потом, после той недели, я оказалась настолько занята, что у меня больше не было времени на слезы», — поделилась своими воспоминаниями ученая.

Новость о том, что разработанная Каталин Карико вакцина от COVID-19 оказалась рабочей, застала ученую во время дня рождения ее дочери, 8 ноября 2020 года.

«Да, я помню, это было воскресенье, день рождения моей дочери. Мы праздновали, когда мне позвонили и сказали, что по результатам тестов вакцина работает. На основании более ранних клинических испытаний у нас была уверенность, что вакцина окажется эффективной», — делилась Карико.

Дочь Каталин Карико Сьюзан Франсия занимается греблей и выиграла две олимпийские медали в составе сборной США.

«Замечали ли вы, что гребете спиной по направлению движения? Как и наука. Вы не видите финиша. Вы даже не знаете, что есть финиш. Вы даже не знаете, что идете в правильном направлении. Но вы продолжаете работать», — сказала Карико газете El Pais.

Родился 40-летним

Дрю Вайсман вырос в городе Лексингтон (США, штат Массачусетс). После завершения стажировки в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний в 1997 году он начал работу в Пенсильванском университете, в котором и познакомился с Карико.

В юности Вайсман занимался спортом и изучал боевые искусства, а во время учебы в старшей школе работал в компании своего отца, производившей оптические зеркала для спутников.

По словам младшей сестры Дрю Вайсмана, Стефани Вайсман, ее брат с детства отличался выдержкой и дисциплинированностью. Еще будучи ребенком он освоил управление парусным судном в одиночку. Стефани Вайсман отметила, что ее брат «родился уже 40-летним».

Когда ученые впервые нашли способ безопасного применения мРНК в вакцинах и поняли, что совершили прорыв, открытие никого не заинтересовало. Сам Вайсман вспоминает, что, вопреки ожиданиям, им никто не звонил.

«Наши телефоны молчали. Никого это не волновало. Но мы знали потенциал и никогда не прекращали работать над ним», — рассказал Вайсманн в интервью The Washington Post.

Теперь телефоны Каталин Карико и Дрю Вайсмана разрываются от тысяч звонков: весь мир хочет поздравить их с присуждением Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Еврейские корни обычно начинают искать люди, которые хотят переехать в Израиль. В таком случае они могут рассчитывать на участие в программе репатриации. Такое желание может быть связано и с религиозными соображениями, а также попытками восстановления традиций семьи. Причиной может быть и стремление найти свою родню, воссоединиться с ней. Расскажем о том, как можно понять, что у вас есть еврейские корни.

Оцените шансы на гражданство Израиля за 1 минуту

и получите инструкцию по этапам репатриации